На вид некоторые названия медицинских процедур, своим иноязычным происхождением, звучат непривычно. Одним из таких терминов является "гистеросальпингография" (hystera (греч.) – матка, salpinx, salpingis (лат.) – труба, grapho (греч.) – писать, рисовать). Данная процедура предусматривает описание состояния полости матки и проходимости фаллопиевых (утробных) труб. Использование такого типа диагностики является своеобразной возможностью выявления причины бесплодия. Наша статья поможет разобраться в том, какие виды гистеросальпингографии бывают и какой из них наиболее предпочтительным выбором.

Гистеросальпингография (ГСГ) - это процедура, которая проводится для исследования проходимости маточных труб. Фаллопиевы трубы играют важную роль в репродуктивной системе женщины, и если есть препятствия на их пути, то процесс зачатия не будет завершен. Чтобы узнать, что мешает беременности, врач может назначить ГСГ.

В зависимости от способа проведения процедуры и целей диагностики, ее также могут называть МСГ, гидросальпингография, УСГ или УЗГСС. При проведении ГСГ в матку и маточные трубы вводится специальное вещество, и затем они пропускают рентгеновские лучи или ультразвуковые волны.

Ультразвуковая ГСГ проводится с помощью физиологического раствора и ультразвука, который идет через влагалище. Результаты можно увидеть на экране компьютера в режиме реального времени. Рентгеновская ГСГ проводится с использованием водорастворимых препаратов, содержащих соединения йода, которые отражают рентгеновское излучение. Два или более снимков полости матки делаются при помощи специального аппарата.

Оба метода имеют свои преимущества. ЭхоГСГ не вызывает дискомфорта у пациентки, но может иметь большую погрешность. Рентгеновская ГСГ гораздо более эффективна в плане точности результатов и функциональности, так как снимки после процедуры могут быть сохранены на носителе и просмотрены несколькими врачами.

Независимо от того, какой метод был выбран, ГСГ - это безопасная процедура. Количество облучения от рентгена очень мало, а ультразвук не опасен в принципе. ГСГ помогает врачу определить, как препятствия в трубах могут влиять на зачатие, и может помочь повысить вероятность беременности.

Диагностика методом гистеросальпингографии: показания и противопоказания

Гистеросальпингография (ГСГ) – это метод диагностики, позволяющий оценить проходимость маточных труб и выявить патологии внутренних половых органов. В зависимости от использования контрастного вещества, ГСГ подразделяется на ультразвуковую и рентгенологическую.

Показания к проведению ГСГ могут быть различными. Например, подозрение на туберкулез полости матки и труб, внутриматочную патологию (подслизистая миома матки, полипы и гиперплазия эндометрия, внутренний эндометриоз). Также метод используется в комплексном обследовании для уточнения причин бесплодия, подготовки к ЭКО и искусственной внутриматочной инсеминации.

УЗИ-гистеросальпингографию можно проводить на различные дни менструального цикла, в зависимости от предполагаемого диагноза. Если необходимо выявить проходимость маточных труб, истмикоцервикальной недостаточности, то исследование проводится во вторую фазу цикла. При подозрении на внутренний эндометриоз – на 7-8-й день цикла, при подозрении на подслизистую миому матки – в любую фазу цикла.

Рентгенологическая ГСГ проводится в первой половине менструального цикла, когда эндометрий (внутренний слой слизистой оболочки матки) достаточно тонкий, что позволяет получить наиболее точную картину. Поэтому самое результативное время для назначения процедуры – промежуток между первым днем, когда у женщины нет выделений после месячных, и овуляцией: 6–12 день (при 28-дневном цикле).

Несмотря на множество показаний к проведению ГСГ, существуют и противопоказания. Нельзя проводить эту процедуру при воспалении матки и придатков, беременности на любом сроке, при тяжелых формах заболеваний сердца и сосудов. Также в случае аллергии на йод (контрастное вещество для рентгенографии всегда содержит йод) процедура назначаться не может. Кроме всего вышеперечисленного, противопоказанием к проведению ГСГ будут являться инфекционные или бактериальные заболевания влагалища, поскольку существует вероятность занесения инфекции глубже по фаллопиевым трубам.

Если врач не уточнил, к какому виду ГСГ (рентгеновской или ультразвуковой) следует прибегнуть, выбор остается за пациенткой. Однако если после ультразвуковой ГСГ есть подозрения на непроходимость, врач может назначить рентгеновскую гистеросальпингографию.

Гистеросальпингография (ГСГ) - это метод исследования, который используется для диагностики любых изменений в полости матки и маточных трубах у женщин. Если вы заинтересованы понять, как делают гистеросальпингографию, то ниже вы найдете описание этой процедуры.

Подготовка к проведению рентгеновской ГСГ и ультразвуковой ГСГ немного отличается друг от друга. Первое, что необходимо сделать, это пройти обследование и убедиться, что вы не беременны (рентген может навредить эмбриону), не больны сифилисом, ВИЧ, гепатитом В и С. Вам также необходимо будет сдать мазок на проверку микрофлоры влагалища и сделать ультразвуковое исследование малого таза.

В день проведения процедуры, врачи рекомендуют сделать клизму. Если вам предстоит рентгеновская ГСГ, то у вас должен быть натощак желудок. Вы можете выпить только один стакан воды без газа за 1,5 часа до начала процедуры с использованием рентгена. Однако, если вы проводите ультразвуковое исследование, то вам следует пить как можно больше воды. Это позволит получить более четкий образ. Сама процедура проводится без обезболивания. Однако, врач может предложить вам принять спазмолитические и седативные средства, которые снимут мышечные судороги и избыточную нервозность.

Перед процедурой любого вида ГСГ, важно знать, что c момента последней менструации и до проведения процедуры нельзя заниматься сексом, даже если он защищенный. После проведения рентгеновской ГСГ, следует избегать беременности в течение одного менструального цикла. Однако, это правило не распространяется на ультразвуковое исследование.

Перед тем, как лечь на специальный прозрачный стол для рентгена, пациентке предлагают опорожнить мочевой пузырь и снять все металлические украшения и одежду, находящиеся в зоне рентгеновского снимка. Врач укладывает женщину таким образом, чтобы ее таз находился на краю стола, а ноги – на специальных держателях. После обработки наружных половых органов дезинфицирующим раствором, во влагалище вводят ложкообразные зеркала. Это позволяет врачу вытереть стенки влагалища с помощью сухого ватного шарика и предварительно продезинфицировать их. Затем, с помощью катетера, в матку подается теплое контрастирующее вещество. Врач вводит жидкость, после чего делается первый рентгеновский снимок. Этот снимок позволяет увидеть полость матки. Затем, вводится в два раза больше контраста уже под давлением, которое проталкивает жидкость вверх по маточным трубам. Если они проходимы, то контрастное вещество вытекает в брюшную полость. В это время делаются второй, и при необходимости, третий рентгенологические снимки. Вся процедура занимает от 30 до 40 минут.

Для проведения ультразвуковой ГСГ, вещество, вводимое в матку, имеет иной характер. Врач отслеживает процесс передвижения физиологического раствора одновременно с проведением «ультразвуковых» манипуляций, вводя специальный датчик через влагалище. Это занимает около 15 минут.

Интерпретация результатов рентгеновской гистеросальпингографии и УЗИ – это ключевой момент, который помогает пациенту понять состояние ее матки и фаллопиевых труб. Результаты этих исследований – рентгенограмма и заключение врача, обычно выдаются после процедуры.

Рентгенограмма содержит изображение матки и фаллопиевых труб, которые помогают определить наличие отклонений от нормы. Если показатели нормальные, на рентгенограмме полость матки должна быть представлена в форме равнобедренного треугольника с вершиной внизу и основанием 4 см. А фаллопиевым трубам соответствуют лентообразные тени.

На рентгенограмме врач видит три анатомические части каждой трубы - интерстициальную, истмическую и ампулярную. Интерстициальная выглядит как короткий конус, который сужается, а затем переходит в длинный отдел (истмический), а после этого идет ампула трубы. Если у пациента нет нарушений проходимости труб, за ампульярным отделом врач увидит изображения контрастной жидкости, которая вытекла из ампулы трубы в брюшную полость и создала дымообразный эффект.

Если в брюшном отверстии трубы имеются спайки или воспаления, то в яйцеводах присутствует экссудат. При достижении контрастного вещества места расширения трубы, оно смешивается с экссудатом и создает отчетливую картину увеличения трубы. Вместо лентообразной тени, какой должна быть труба в норме, на снимке видно явное изображение колбы.

Фото: freepik.com