Каждый родитель рано или поздно сталкивается с необходимостью отвести своего ребенка к стоматологу. При этом ситуации могут быть разной сложности: от профилактического осмотра до серьезного лечения зубов. В таких случаях дети могут уговаривать родителей не идти к стоматологу, что затрудняет ситуацию.

Чтобы процесс был менее болезненным для всех, родителям следует учитывать несколько простых правил.

Во-первых, у маленьких детей пониженный уровень страха, поэтому рекомендуется отвести ребенка к стоматологу как можно раньше.

Во-вторых, первый визит к стоматологу должен быть не из-за запущенных проблем с зубами, а знакомством с детским стоматологом. Врач попросит у ребенка посмотреть его зубки, покажет, как правильно их чистить.

В-третьих, родители лучше заранее провести психологическую подготовку своих детей. Объяснить, что походы к стоматологу — обязательная процедура; рассказать о том, что нужно тщательно чистить зубы, что стоматологи помогают справляться с «зубными» проблемами.

После первого знакомства с детским стоматологом, ребенка можно поощрить (лучше не конфетами и сладостями), чтобы закрепить в его подсознании правильный стереотип поведения.

Родители могут также пойти к своему стоматологу и взять ребенка с собой, чтобы научить его, что ничего страшного в этом нет. Но здесь следует быть внимательным и выбрать проверенного стоматолога и более «свободное» время, чтобы не столкнуться с непрофессионализмом и не встретить в коридоре испуганных пациентов.

Если заболевание зубов у ребенка уже развилось до острой фазы, то не стоит паниковать, ведь современная стоматология практически безболезненна. Таким образом, соблюдая простые правила, можно сделать поход к стоматологу менее страшным и болезненным, как для ребенка, так и для его родителей.

В детских стоматологических клиниках сегодня созданы высокоорганизованные анестезиологические службы, которые занимаются обеспечением эффективности и безопасности обезболивания, интенсивной терапии и реанимации. Для того чтобы организовать такую службу, клиника должна получить отдельную лицензию на анестезиологию и реанимацию, однако получение ее не так просто, поскольку квалификация анестезиологов, используемые препараты, расходные материалы и оборудование должны соответствовать жестким требованиям.

Существуют не только медикаментозные, но и немедикаментозные методы обезболивания, к примеру аудиоанальгезия (звуковая анестезия), электроанальгезия (облегчение боли при помощи электрических импульсов) и гипноз. Однако определенное распространение в стоматологической практике получила только электроанальгезия, так как немедикаментозные методы требуют специальной подготовки и их эффект для стоматологии не является наиболее значимым.

Медикаментозные методы обезболивания делятся на местную и общую анестезию. Врач выбирает способ, наиболее подходящий для пациента, и его родители могут быть заинтересованы в знании применяемых методов облегчения боли.

Одна из самых распространенных процедур в детской стоматологии - местная анестезия. Этот процесс обезболивания применяет двухэтапный метод, который начинается с аппликационного обезболивания. В этом этапе, место укола лишают чувствительности, используя аэрозоль или ароматический гель. После того, как зона становится "почти замороженной" (обычно через одну-две минуты), проводится инъекция местного анестетика.

В качестве местного анестетика для детской стоматологии используются препараты на основе артикаина, поскольку он обладает ярко выраженными свойствами обезболивания и не задерживается надолго в организме (его период полувыведения составляет около 40 минут). Рекомендуется использовать артикаин с четырехлетнего возраста.

Для улучшения эффективности местной анестезии и продолжительности ее действия, артикаин дополняется вазоконстрикторами – местными сосудосуживающими веществами, которые не позволяют препарату распространяться по кровеносной системе из места введения. К примеру, артикаин может быть дополнен эпинефрином, норэпинефрином и другими. Артикаин в сочетании с эпинефрином может использоваться с четырехлетнего возраста в низких концентрациях вазоконстриктора, от 1:100 000 до 1:200 000. Дозировку инъекции рассчитывает врач для каждого ребенка индивидуально, учитывая его возраст, вес и другие особенности.

Перед применением уколов артикаина во время процедуры, детская стоматология может использовать аппликационное обезболивание на основе лидокаина или бензокаина. Эти препараты можно использовать для обезболивания зоны, на которую будет делаться укол.

Применение премедикации для детей перед посещением стоматолога

Для обеспечения более эффективной анестезии и снижения риска побочных эффектов и осложнений стоматологических процедур используют премедикацию - прием медицинских препаратов перед началом лечения. В стоматологии боль обладает четырьмя основными составляющими: психоэмоциональной, вегетативной, двигательной и сенсорной.

Сенсорную составляющую болевой реакции снимает местный анестетик, но психоэмоциональный, вегетативный и двигательный компоненты нужны для снижения или устранения перед применением местной анестезии. Психоэмоциональную составляющую можно снизить путем убеждения и внушения, однако часто используются лекарственные препараты со седативным эффектом. Они напрямую показаны, если у ребенка имеются: эпилепсия, бронхиальная астма, сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, непреодолимый страх перед лечением, склонность к истерии, эмоциональное напряжение, повышенный тонус скелетных мышц и т.д.

Чтобы обеспечить седативный эффект, за 15–20 минут до начала лечения могут назначать анксиолитические препараты на основе хлордиазепоксида или диазепама. При этом дозировка определяется индивидуально, с учетом возраста и массы тела ребенка, а также его особенностей. Отметим, что хлордиазепоксид противопоказан для детей до четырех лет.

Кроме того, в домашних условиях можно приготовить отвар на основе корней валерианы и пустырника и пить его несколько дней до похода к стоматологу в соответствии с указаниями врача и инструкцией на упаковке сбора.

Также врач может рекомендовать прием антигистаминных препаратов для профилактики возможных аллергических реакций у ребенка.

Сегодняшняя детская стоматология опережает время, прибегая к методам, которые обеспечивают комфорт, как для маленьких пациентов, так и для врачей. Одним из эффективных методов является седация, которая используется в случае, если премедикация не действует или времени на подготовку нет.

Существует два типа седации: поверхностная и глубокая. При поверхностной седации пациент остается в сознании, способен контактировать со стоматологом и выполнять его указания, при этом дыхание остается ровным. В детской стоматологии глубокая седация не применяется.

Ингаляционная седация при помощи смеси закиси азота (N2O) и кислорода (О2) – ЗАКС является наиболее распространенной в детской стоматологии. При использовании ЗАКС через специальную маску ребенок начинает вдыхать смесь, постепенно примешивается закись азота к кислороду. Обычно концентрация закиси азота в смеси для детей составляет около 30%, остальное – медицинский кислород.

Седация смесью ЗАКС создает у маленького пациента ощущение расслабленности, успокоенности и легкой сонливости. Ребенок видит и слышит своих родителей и стоматолога, но не испытывает страха и тревоги.

Система использования седативных смесей ЗАКС предельно точна и не требует специальных усилий со стороны врача. Это дает возможность детскому стоматологу работать быстро и эффективно.

Как правило, седация ЗАКС применяется начиная с четырехлетнего возраста, когда с детьми можно налаживать контакты. Необходимо убедить маленького пациента заинтересоваться процедурой самостоятельно, приложив маску к дыхательной системе. Для этого часто используются ароматические маски, которые придают вдохнутому газу приятный запах.

Анестезиологи и детские стоматологи подчеркивают, что седация ЗАКС проходит безболезненно и безопасно, и является одной из наиболее безвредных технических подготовок к стоматологическим процедурам. Обычно, после окончания процедуры, остатки седативных смесей выводятся из организма через свободное дыхание в течение нескольких минут. В клиниках, которые применяют этот метод, дети проходят лечение даже без страха и боли.

Проведение общего наркоза при лечении зубов у детей вызывает озабоченность у многих родителей. Тем не менее, современные препараты для общего наркоза имеют небольшое количество побочных эффектов, так что в случае отсутствия противопоказаний, он может быть применен для обезболивания ребенка.

Общий наркоз - это метод обезболивания, при котором блокируется сознание пациента в результате глубокого торможения процессов в коре головного мозга. В стоматологической практике общий наркоз используется, в частности, при лечении больших объемов зубов и для пациентов с психическими и неврологическими заболеваниями. Часто его используют, когда не удастся склонить ребенка к правильному поведению или нерезультативность местной анестезии.

Существуют ингаляционный и неингаляционный методы проведения общего наркоза, хотя в стоматологической практике ингаляционный наркоз считается предпочтительным. Однако, при проведении общего наркоза у детей необходимо учитывать их психологическую реактивность, которая может привести к стрессу и психической травме.

В детской стоматологической клинике общий наркоз должен проводить анестезиолог с соответствующим образованием и опытом работы, который контролирует все жизненно важные физиологические параметры ребенка во время процедуры. Его задачи - обеспечить полноценную анестезию, снять психоэмоциональное напряжение, периодически контролировать обезболивание и избежать развития побочных эффектов.

Все известные побочные эффекты могут быть успешно предупреждены и локализованы, но для этого врач должен выбрать препарат для ингаляционного наркоза, который соответствует безопасности применения и быстроте действия. Родители должны предоставить врачам достоверную информацию о здоровье своего ребенка.

В итоге, проведение общего наркоза при лечении зубов у детей - процедура, которую необходимо выполнять с осторожностью, однако, если выполняются все необходимые меры предосторожности, то она может быть безопасной и эффективной. В итоге, ответ на вопрос, опасно ли лечить зубы детям под наркозом, зависит от соблюдения всех рекомендаций и выбора квалифицированного специалиста.

Фото: freepik.com