Полинейропатия: что это за болезнь и как ее лечат?

Полинейропатия – это тяжелое неврологическое заболевание, которое характеризуется поражением периферических нервов. На практике это означает, что многие системы, подконтрольные нервной системе, могут быть затронуты данной патологией.

С точки зрения симптоматики, полинейропатия проявляется как тревожное состояние, нарушение координации движений, боли, возможны параличи. Также возможно поражение внутренних органов, таких как сердце, легкие, печень и почки.

Несмотря на тяжесть заболевания, прогноз может быть благоприятным, особенно если был выявлен и устранен фактор, который привел к нейропатии. Однако, стоит учитывать, что длительное отсутствие лечения может привести к ухудшению состояния.

Если полинейропатия развилась у близкого человека, важно обратиться к врачу. Только он может выявить степень поражения и предписать комплексное лечение. Обычно в лечебном процессе используются лекарства, соответствующие физиотерапевтические процедуры и умеренная физическая активность.

Важно понимать, что лечение полинейропатии – задача не из легких и может требовать времени и финансовых затрат. Однако, вовремя начатая и правильно проведенная терапия может помочь вылечить или остановить развитие данного заболевания.

Полинейропатия - это болезнь, при которой поражаются множество мелких периферических нервов. Название болезни происходит от греческого языка, где оно означает "болезнь многих нервов". Причины ее возникновения различны, но симптомы у пациентов всегда очень похожи, независимо от причины заболевания.

Симптомы полинейропатии, которые могут наблюдаться у пациентов, включают:

• Слабость мышц верхних и нижних конечностей (обычно начинается со слабости стоп и кистей, а затем распространяется на всю конечность);
• Слабость черепной мускулатуры, включая жевательную, голосовую и ротоглоточную мускулатуру;
• Слабость дыхательной мускулатуры (что может проявляться тахикардией и затрудненным дыханием);
• Нарушения пищеварения и запоры;
• Нарушения мочеиспускания и эрекции;
• Снижение чувствительности (включая полное ее исчезновение), а также отсутствие рефлексов;
• Появление необъяснимых сильных болей;
• Странные ощущения в конечностях, такие как мурашки и жжение;
• Отеки ног и рук;
• Дрожание пальцев и непроизвольные подергивания мышц;
• Бледность и потливость, которая не зависит от температуры и физических усилий;
• Нарушения дыхания, одышка и усиленное сердцебиение;
• Плохая переносимость жары и холода;
• Головокружения, проблемы с равновесием и нарушение координации, особенно с закрытыми глазами;
• Медленное заживление ран.

Симптомы могут проявляться сильно или слабо, и болезнь может развиваться постепенно в течение нескольких лет или возникать внезапно в течение нескольких недель.

Следует отметить, что заболевания периферической нервной системы особенно распространены среди пожилых людей. Они составляют от 3,3% до 8% у пациентов до 55 лет, а достигают 22% в возрастной группе старше 60 лет. Большинство пациентов страдает диабетической формой полинейропатии (ПНП).

Причины поражения нервной системы, которые могут привести к нейропатии, могут быть разными. Рассмотрим основные из них.

Сахарный диабет является одной из наиболее распространенных причин полинейропатии. У этого заболевания возникают нарушения в работе сосудов, питающих нервы, и обменные нарушения в миелиновой оболочке нервных волокон. Это приводит к их поражению, поэтому наиболее часто при сахарном диабете страдают нижние конечности.

Дефицит витаминов группы В тоже может привести к ПНП, поскольку эти витамины необходимы для работы нервной системы. Если их не хватает, то возможно развитие критического дефицита.

Токсины, влияющие на организм, приводят к различным видам полинейропатии. Если человек проходит курс химиотерапии или отравляется (в том числе тяжелыми металлами), то возникает токсическая ПНП. Если употреблять алкоголь с избытком, то возможно возникновение алкогольной ПНП. Если принимать лекарственные препараты в избытке, то может развиться медикаментозная форма ПНП.

Полиневропатии на фоне инфекции вызывают тяжелое поражение периферической и центральной нервной системы. Некоторые инфекции, включая ВИЧ, боррелии и лепру, являются причинами возникновения ПНП.

Тяжелые операции и длительное пребывание пациента в реанимации (в том числе и после тяжелых травм) могут привести к полинейропатии критических состояний.

Дизиммунные полиневропатии развиваются из-за нарушений в работе иммунной системы, которые приводят к воспалительному процессу в нервных волокнах. К таким заболеваниям относятся, например, синдром Гийена — Барре и хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия.

Наследственный фактор также может являться одной из частых причин возникновения ПНП.

Иногда полинейропатия может поражать совершенно здоровых женщин во время беременности. Причиной в этом случае может служить дефицит витаминов группы В, токсикоз и неадекватная реакция иммунной системы на плод.

Также стоит упомянуть о так называемых идиопатических полинейропатиях, то есть, заболеваниях без установленной причины.

Полинейропатия (ПНП) — это заболевание, которое может включать различные типы неврологических нарушений. В зависимости от того, какие нервные волокна вовлечены в патологический процесс, ПНП подразделяется на четыре типа:

1. Сенсорные полинейропатии, которые чаще всего проявляются расстройствами чувствительности в пораженных конечностях, такими как онемение, чувство покалывания или «мурашек», жжение, жгучие стреляющие боли, зябкость. Примерами таких полинейропатий являются наследственная сенсорно-вегетативная невропатия.
2. Моторные полинейропатии, которые проявляются слабостью мышц, часто приводящей к полной невозможности двигать руками или ногами. Это быстро приводит к мышечной атрофии. Примерами таких полинейропатий являются острая моторная демиелинизирующая полирадикулоневропатия и порфирийная ПНП.
3. Моторно-сенсорные полинейропатии с преобладанием двигательных нарушений. Эти полинейропатии могут проявляться острой и хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатией. Примером такой полинейропатии является наследственная моторно-сенсорная невропатия Шарко-Мари.
4. Сенсорно-моторные полинейропатии с преобладанием сенсорного компонента. Эти полинейропатии могут проявляться диабетической, алкогольной, амилоидной, ПНП на фоне дефицита витамина В1 или В12, уремической ПНП и ПНП при саркоидозе.

Чаще всего множественные типы нервных волокон, включая сенсорные, моторные и автономные, вовлекаются в патологический процесс по мере прогрессирования заболевания. Например, при диабетической ПНП пациент может жаловаться на невропатические боли и одновременно на значительное снижение глубокой и вибрационной чувствительности в ногах, что может приводить к частым падениям.

Последствия, которые возникают у человека при полинейропатии, очень серьезны. Если не предпринимать действий, болезнь будет прогрессировать, что приведет к негативным последствиям. Из-за мышечной слабости, возникает снижение тонуса мускулатуры и атрофия мышц, что открытая дверь для возникновения язв. В некоторых случаях, полинейропатия может довести до паралича конечностей, или даже органов дыхания, что является смертельно опасным.

Кроме того, появляющиеся при полинейропатии болевые ощущения и неудобства сильно влияют на жизнь человека, ограничивая его в привычных действиях. Люди теряют возможность передвигаться и заботиться о себе самостоятельно, что связано с тревожностью и депрессией.

Медицинские специалисты могут иметь трудности с постановкой диагноза полинейропатии, так как ее симптомы соответствуют многим другим болезням. Следовательно, для точного диагноза требуются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Невролог проводит первичный осмотр пациента, который включает проверку реакции исследуемых конечностей. Если подозревается полинейропатия, пациент должен пройти ряд дополнительных исследований: общий анализ крови, электронейромиографию и, в некоторых случаях, биопсию нерва.

Для идентификации поражений периферических нервов, дифференциального диагноза с другими неврологическими заболеваниями и определения прогноза заболевания, используется электронейромиография (ЭНМГ). Этот метод позволяет отслеживать динамику изменений и эффективность лечения полинейропатии в дальнейшем.

Другие лабораторные методы исследования также играют важную роль в диагностике полинейропатии. В некоторых случаях требуется дополнительная консультация у эндокринолога, проведение генетических или иммунологических исследований.

При диагнозе “полинейропатия” больному необходимо готовиться к длительному и комплексному лечению, которое основано на следующих принципах:

• Этиологическое лечение направлено на устранение или сокращение действия повреждающего фактора.
• Патогенетическое лечение основано на механизмах повреждения периферических нервов.
• Симптоматическое лечение направлено на коррекцию вегетативных расстройств и снятие невропатического болевого синдрома.

Для лечения ПНП требуется невролог, который может при необходимости привлечь врачей других профилей. Адекватное и своевременное лечение в некоторых случаях может вернуть пациенту полноценное качество жизни и практически полностью восстановить все его функции. Если полное восстановление невозможно, адекватное лечение может значительно облегчить состояние больного.

Нельзя полностью избежать развития ПНП, но элементарные меры предосторожности помогут снизить риск. Например, работать с токсичными веществами следует только при наличии соответствующей защиты, принимать медикаменты нужно исключительно по назначению врача и под его контролем, а инфекционные заболевания нельзя игнорировать. Дополнительно, сбалансированное питание, содержащее достаточное количество витаминов, и физическая активность могут также уменьшить риск возникновения ПНП. Отказ от употребления алкоголя также поможет защитить себя от этого заболевания.

Реабилитация: как восстановить подвижность и максимально сохранить работоспособность

В случае успешного лечения полинейропатии, которая приводит к повреждению нервных волокон, не стоит расслабляться. Для полного восстановления подвижности и снятия ослабления мышц требуется курс восстановительной терапии, который должен проводиться несколькими специалистами.

Один из рекомендуемых методов при реабилитации после полинейропатии - это лечебный массаж, который усиливает кровоснабжение мышц, улучшает их эластичность и обменные процессы в тканях.

Другими полезными методами являются различные физиотерапевтические процедуры. Они также улучшают кровообращение, снимают болевые ощущения и могут восстановить мышечные клетки.

В некоторых случаях, когда полное восстановление работоспособности конечности невозможно, занятия с эрготерапевтом будут полезны. Эрготерапия - это метод лечения, который помогает пациенту приспособиться к новым условиям и разработать новый алгоритм движений для выполнения ежедневных задач.

Все реабилитационные мероприятия должны быть подобраны индивидуально для каждого пациента. Они могут также включать витаминотерапию, работу с психологом, диетотерапию и другие методы.

Лечение полинейропатии требует немедленного начала, как только появились первые признаки заболевания. Без своевременного лечения возможен риск паралича, нарушений в работе сердца и дыхательной системы. Своевременное лечение и курс восстановительной терапии помогут достичь максимального снижения рисков и сохранить работоспособность.

Фото: freepik.com