Последствия инсульта головного мозга

Инсульт головного мозга занимает второе место после инфаркта миокарда в структуре смертности населения России. В связи с этим данное заболевание относится к категории заболеваний, которые требуют обязательного восстановительного лечения и проведения реабилитационных мероприятий. Развитие инсульта может привести к нарушению функций организма, поэтому проведение реабилитации необходимо для минимизации рисков возникновения рецидивов болезни.

Инсульт - это острое нарушение кровообращения в мозге, которое развивается очень быстро, от нескольких минут до нескольких часов. Это приводит к гибели нервных клеток из-за недостатка кислорода. Существует три типа инсульта: геморрагический, ишемический и субарахноидальный. Однако наиболее распространенным является ишемический инсульт, который составляет 70-85% всех случаев. Он возникает из-за закупорки или сдавления сосудов из-за тромбоза, эмболии или других проблем с сосудами, сердцем или кровью.

Этот тип инсульта отличается от геморрагического, который составляет 20-25% всех случаев. При геморрагическом инсульте происходит разрыв сосудов с последующим кровоизлиянием в мозг, под его оболочки или в желудочки. Субарахноидальный инсульт бывает редко и составляет всего 1-7% всех случаев. Он происходит из-за разрыва артериальной аневризмы или черепно-мозговой травмы. При нем происходит кровоизлияние в пространство между паутинной и мягкой оболочкой мозга.

Считается, что инсультом является приступ, при котором неврологический дефицит (очаговый или общемозговой) длится более суток. Этот период называется преходящими нарушениями кровоснабжения головного мозга. Состояние, при котором неврологические функции восстанавливаются в течение трех недель, обозначают как малый инсульт.

Смертность для разных типов инсульта различна и составляет в среднем:

• при ишемическом инсульте - не более 15%;
• при геморрагическом инсульте - не более 33%;
• при субарахноидальном кровоизлиянии - до 50%.

Факторы риска играют большую роль в развитии инсульта. Их включают:

• возраст от 50 лет (необходим режим питания и сна);
• мужской пол;
• артериальную гипертензию (показано ведение «дневника артериального давления»);
• хронические заболевания сердца (своевременные обследования и хирургические операции);
• транзиторные ишемические атаки (считаются предвестниками инфарктов сердца и мозга);
• тип работы (например, с высокими нервными нагрузками);
• курение (влияет на артериальное давление);
• ожирение и повышенный холестерин;
• сахарный диабет;
• асимптомный стеноз сонных артерий;
• инсульт у прямых родственников.

В России существует также несколько факторов риска, приводящих к повышению вероятности инсульта, таких как экстренная госпитализация, которая не превышает 30% всех случаев инсульта, отсутствие должным образом оборудованных палат интенсивной терапии и невыполнение программ реабилитации.

Начальная диагностика инсульта: что нужно знать

При первичном осмотре пациента в случае подозрений на инсульт, необходимо выполнить несколько простых действий:

• Вытянуть руки перед собой с закрытыми глазами, ладони вверх. Если одна из рук начинает неконтролируемо «уходить» вниз и вбок, это указывает на инсульт;
• Поднять обе руки и убедиться, что они поднимаются равномерно на одинаковую высоту;
• Высунуть язык. Если он видоизменен и/или «заваливается» в сторону, это также является признаком инсульта;
• Произнести простое предложение и проверить наличие дефектов речи, ухудшение дикции и артикуляции;
• Улыбнуться. У больного, перенесшего инсульт, уголки губ будут «смотреть» в разные стороны, улыбка будет искажена.

Если подозрения на инсульт подтверждаются, необходимо тут же вызвать скорую помощь и сообщить врачам о замеченных симптомах. Госпитализация больного не может быть отложена: в стационаре следует провести МРТ, транскраниальную допплерографию, МР-спектроскопию и другие диагностические процедуры, чтобы определить наличие инсульта.

Если признаки инсульта были обнаружены, после вызова бригады скорой медицинской помощи крайне важно неотложно оказать первую помощь. На этот случай следует иметь несколько практических рекомендаций:

• Поднять голову больного на 30 градусов над уровнем тела;
• Ослабить стесняющую одежду: ремни, воротнички и т.д.;
• Измерить давление и принять лекарство, нормализующее давление, из тех средств, которые уже использовались больным ранее;
• В случае отсутствия под рукой нужных препаратов, можно опустить ноги в таз с умеренно горячей водой;
• Перевернуть больного на правый бок, подложить под нижнюю челюсть лоток, если есть рвотные позывы.

Если все необходимые меры были приняты, следует заранее открыть входную дверь и ожидать приезда бригады скорой медицинской помощи. После ее прибытия важно настоять на немедленной госпитализации, даже если пациент не желает такого решения.

Инсульт - это серьезное нарушение кровообращения в мозгу, которое вызывает отмирание нервных клеток и неврологические нарушения. Симптомы инсульта могут быть различными и зависят от типа и обширности нарушения кровообращения.

Часто первыми проявлениями инсульта являются головокружение, слабость или потеря сознания, а в тяжелых случаях - состояние комы. Также возможны пульсация шейных артерий, резкий перепад давления, рвота, сиплое дыхание, онемение конечностей, бледность, боли в голове и иногда в области сердца. Выраженность симптомов зависит от локализации нарушения кровообращения и его обширности.

В зависимости от формы инсульта, он может протекать благоприятно, перемежающеся или тяжело. При благоприятной форме сознание восстанавливается в течение нескольких минут или часов, а при перемежающейся форме могут остаться нарушения, которые со временем можно устранить. Тяжелый вариант сопровождается ухудшением симптоматики и может закончиться летальным исходом.

Неврологические нарушения после инсульта могут проявляться в виде паралича, дефектов речи, нарушениях зрения, слуха и памяти. Последствия инсульта невозможно избежать, но их можно частично или полностью устранить при соблюдении следующих условий: быстрой и правильной диагностики, немедленной госпитализации и обязательной реабилитации.

Некоторые факторы риска для инсульта нельзя контролировать, такие как сила и тип инсульта, место его локализации и обширность. Однако, профилактические действия и внимательное отношение к факторам риска могут существенно снизить риск инсульта.

Реабилитация после инсульта

Реабилитация после инсульта является неотъемлемой частью процесса восстановления здоровья пациента. В то же время, как показывает статистика, только 20% пациентов обращаются в реабилитационные центры и отделения. Остальные либо продолжают лечиться на дому, либо вовсе не получают заботы профессионалов. Однако факты говорят сами за себя: при лечении инсульта на дому, ранняя летальность наступает в 43% случаев, а в больницах – 24%.

Существует множество методик и терапий, направленных на максимальное восстановление пациента после инсульта. Среди них можно выделить следующие:

• педагогическая терапия;
• психотерапия;
• медикаментозная терапия;
• эрготерапия;
• речевая терапия;
• физиотерапия;
• кинезиотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия и массаж;
• гирудотерапия;
• диетология и другие.

Кроме того, проведение активной реабилитационной программы в экологически чистых местах имеет большое значение. Ведь мозг человека потребляет до 25% всего вдыхаемого кислорода, а после инсульта требования к качеству воздуха возрастают.

Нередко у пациентов, перенесших инсульт, возникают нейрокогнитивные расстройства, такие как внезапные изменения настроения или повышенная утомляемость. Поэтому, важно проводить реабилитацию в условиях, максимально приближенных к домашним. В таких условиях пациент может чувствовать себя комфортно и обеспеченным заботой со стороны медицинского персонала.

Фото: freepik.com