Миома матки - распространенное заболевание в системе репродуктивной медицины. После установления диагноза, врачи часто рекомендуют радикальный метод лечения, состоящий в удалении узлов и самой матки. Такой подход может вызвать опасения у пациенток, возможно, в связи с последствиями подобной операции. При удалении матки могут возникнуть определенные осложнения, но есть альтернативы, которые можно рассмотреть. Разберемся с этим вместе.

Удаление матки - это одна из самых радикальных методов лечения миомы матки. Врачи обычно предлагают его при выраженных симптомах, когда даже консервативная терапия не приносит должного результата. Однако удаление матки неизбежно влечет за собой некоторые осложнения, такие как нарушение гормонального баланса и достаточно обширные рубцы на теле.

Некоторые женщины могут испытывать чувство утраты после операции по удалению матки. Они могут ощущать, что у них не осталось части их женственности. Кроме того, удаление матки приводит к преждевременной менопаузе и возможно к гинекологическим проблемам.

Однако, существует несколько альтернатив радикальной операции, которые женщины могут рассмотреть. Это включает в себя новые, более консервативные методы, такие как миолизис (удаление узлов без удаления матки) и активное наблюдение с помощью регулярных ультразвуков. Конечный выбор метода лечения должен основываться на индивидуальных потребностях и ориентированности на решение проблемы в целом.

Итак, если вы столкнулись с диагнозом миомы матки, не паникуйте и не спешите с операцией. Обсудите все варианты лечения со своим врачом и выберите консервативный метод, если это подходит вашей ситуации. Удаление матки - это серьезная операция с потенциально серьезными осложнениями, и только при необходимости следует прибегать к ней.

Методы лечения миомы матки: полостная операция или более щадящие методы

Гистерэктомия - операция по удалению матки, является наиболее распространенным методом лечения миомы матки. Ежегодно в России проводят около миллиона таких операций. Консервативность врачей-гинекологов, несмотря на развитие методик терапии, обуславливает широкое использование гистерэктомии. Операция проводится не только при миоме, но и при других заболеваниях.

Процентное соотношение операций в других странах отличается от России. Например, в Швеции удаление матки составляет 38% от всех полостных гинекологических операций, в США — 36%, а в Великобритании — 25%. В России этот показатель колеблется в районе 32-38% в зависимости от региона.

Тем не менее, кроме полостной операции, существуют и другие методы лечения миомы. Миомэктомия - удаление только узлов с сохранением матки, консервативная гормонотерапия и эмболизация маточных артерий - предоставляют шанс сохранить матку и возможность забеременеть. Более того, эти методы позволяют избежать полостной операции.

Сейчас абсолютные показания к удалению матки при миоме пересматривают и значительно сокращают. Таким образом, врачи и пациентки имеют выбор и могут выбрать наиболее эффективный и щадящий метод лечения миомы.

Удаление матки при миоме: когда необходимо

Проведение гистерэктомии, то есть удаление матки, необходимо при опущении или выпадении матки при миоме, а также при подозрении на злокачественный процесс. В этих случаях операция может предотвратить возможные осложнения и спасти жизнь женщины.

Однако быстрый рост узла, маточные кровотечения и боли внизу живота на данный момент не являются абсолютными показаниями для проведения гистерэктомии.

Какие случаи не требуют удаления матки

Существуют критерии, при которых удаление матки не рекомендуется:

• Возраст женщины 35-40 лет и старше. Эта процедура может ускорить климакс, а также увеличить риск возникновения сердечно-сосудистых и других осложнений.
• Отсутствие планов на беременность. Если женщина не планирует забеременеть, то нет необходимости подвергаться серьезной операции.
• Наличие нескольких узлов в мышечном слое матки. Альтернативные методы лечения могут помочь снизить размеры узлов и сохранить репродуктивную функцию.
• Большой размер узла. Эмболизация маточных артерий может уменьшить размер узла на 50%, даже если миома имеет крупный размер.

Во всех этих случаях можно столкнуться с настойчивым мнением гинеколога о необходимости проведения гистерэктомии. Однако, прежде чем соглашаться на такую операцию, следует внимательно изучить возможности альтернативного лечения и риски, связанные с операцией.

Полостная операция по удалению матки при наличии миомы является серьезным способом лечения. Однако, как и любая другая хирургическая процедура, она не лишена рисков и возможных осложнений.

Во время экстирпации матки могут возникнуть следующие проблемы:

• Наркозные осложнения, которые, по статистике, составляют примерно 95% всех летальных исходов при проведении гистерэктомии.
• Повреждение соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Даже самые опытные хирурги могут совершить ошибку. Наиболее частые повреждения связаны с мочевым пузырем и мочеточником, что может потребовать повторной операции.
• Кровотечение во время проведения операции. Это осложнение, как правило, возникает при лапароскопической гистерэктомии, когда проведение тщательной перевязки сосудов и остановки кровотечения с помощью эндоскопических инструментов может оказаться сложным.
• Кишечная непроходимость, которая возникает, когда кровь, тальк с перчаток хирургов и микроскопические частицы пыли попадают в брюшную полость. Все это может привести к образованию спаек, которые в свою очередь могут стать причиной кишечной непроходимости и потребовать повторной операции.
• Воспаление и перитонит, которые могут возникнуть при нарушении техники проведения операции или при неправильной обработке послеоперационной раны.

Кроме того, здоровье пациента может подвергаться риску даже при отсутствии осложнений. Восстановительный период после удаления матки обычно занимает около 6-8 недель.

После проведения операции по удалению матки обычно не проходит много времени до того, как начинаются риски возможных осложнений, связанных с постгистерэктомическим синдромом. В соответствии с данными опубликованными доктором медицинских наук Н.М. Подзолковой, около 75-80% женщин страдают от данного синдрома в течение нескольких лет после удаления матки.

Основные проявления постгистерэктомического синдрома связаны с эстрогенной недостаточностью, которая формируется после удаления матки и приводит к снижению гормональной функции яичников и всей женской эндокринной системы.

Большинство исследователей считают, что сохранение обоих яичников при проведении гистерэктомии может отложить появление климактерического синдрома на 4-5 лет. Однако, если операцию проводят на молодой возрастной группе пациенток, то эстрогенная недостаточность может возникнуть значительно раньше.

Эстрогенная недостаточность, которая развивается после удаления матки, увеличивает вероятность наступления сердечнососудистых заболеваний. При проведении операции на женщинах до 50 лет возраста, риск возникновения ишемической болезни сердца, инсульта, сердечной недостаточности и инфаркта значительно повышается. Также, в соответствии с данными опубликованными в European Heart Journal в 2010 году, возникает риск развития рака молочной железы, почек и щитовидной железы.

Симптомы постменопаузы, такие как депрессия, бессонница, повышенная потливость, "приливы" и ощущение жара могут возникнуть уже в 40 лет. Также, после удаления матки возникает нарушение обмена кальция, что в итоге может вызвать остеопороз — болезнь, характеризующуюся увеличенным риском переломов костей.

Эстрогенная недостаточность может привести к развитию сухости во влагалище, болезненности при половом акте, снижению либидо и исчезновению вагинального оргазма, либо значительному снижению его интенсивности. В результате операции также может произойти опущение стенок влагалища, нарушиться мочеиспускание, а появление недержания мочи возможно у 17% пациенток.

Кроме того, после проведения гистерэктомии у 42,3% пациенток развивается бактериальный вагиноз, а у 6,4% — неспецифический вагинит, возрастает риск развития метаболического синдрома и эндокринных нарушений. Также у 52,2% случаев возникает артериальная гипертензия, примерно у трети женщин — ожирение, примерно у 25% — нарушение липидного обмена.

Удаление матки при миоме не проходит бесследно для организма, и риск возможных осложнений во время операции и после нее велик. С развитием более совершенных методов лечения миомы, гистерэктомия стала "терапией спасения" и уступает место более эффективным и безопасным альтернативным методам.

Существует несколько альтернативных методов лечения миомы, при которых сохраняется матка. Одним из таких методов является миомэктомия, при которой операционным путем удаляются миоматозные узлы, но сохраняется сам орган. Однако, такой метод не лишен рисков: операционный риск тот же, что и при удалении матки. Кроме того, риск рецидива болезни после проведения миомэктомии достигает 30%, а появление рубцов на матке может осложнить процесс зачатия и беременности.

Другой современный метод - это эмболизация маточных артерий (ЭМА). При этом методе в маточную артерию вводятся эмболы — мельчайшие шарики, которые перекрывают кровоток в миоматозных узлах, в результате чего опухоль некротизируется. Этот метод безопасен для организма и действует одновременно на все очаги миомы, что позволяет его применять при любых размерах и локализации узлов. Кроме того, риск осложнений при этом методе составляет менее 1%. Метод ФУЗ-абляции также применяется для лечения миомы, но его применение ограничено, так как обладает большим риском рецидивности: при его использовании не уничтожается 100% опухолевых клеток.

Если спасение жизни не требуется, то перед тем, как принять решение о гистерэктомии, стоит задуматься об альтернативных методах лечения миомы, которые не предполагают удаление матки. Однако, выбор конкретного метода всегда остается за пациентом.

Фото: freepik.com