В России все еще мало внимания уделяется вопросу климакса. В нашей культуре женщины неохотно обсуждают эту тему с родственниками и друзьями, опасаясь проявления возрастной непригодности. Однако, стоит помнить, что слово «климакс» происходит из греческого языка и переводится как «ступень». Это не конец, а важный этап, который необходимо пройти, чтобы продолжить жизнь на полную катушку. Замещающая гормональная терапия может значительно облегчить период климакса для женщины и помочь ей чувствовать себя более комфортно и активно.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) предназначена для борьбы с климактерическим синдромом, который может проявляться ощутимыми симптомами у большинства женщин в период менопаузы. При этом лишь 20–30% женщин переносят климакс без каких-либо осложнений. "Приливы", повышенное потоотделение, нарушения сна и памяти, беспокойство, плаксивость и чрезмерная утомляемость – лишь некоторые из множества проявлений данного синдрома на ранних этапах. Позднее к ним могут добавиться еще больше неприятностей, такие как жжение в мочевом пузыре, недержание мочи, сухость кожи и ломкость ногтей, артрит, ожирение и даже болезнь Альцгеймера.

"Приливы" могут беспокоить женщину до нескольких лет, вызывая особый дискомфорт особенно по ночам. В данном случае, гормональная терапия может стать почти незаменимым средством профилактики и лечения данных патологических состояний. Необходимость в этой терапии возникает из-за того, что в период климакса железы внутренней секреции снижают самостоятельную выработку половых гормонов, вызывая их дефицит, и как следствие, проявление симптомов климактерического синдрома. При введении в организм женщин гормональных препаратов, он продолжает функционировать практически в нормальном режиме, вызывая исчезновение "приливов" уже к концу первой недели приема или их значительное сокращение.

В то время как многие женщины сталкиваются с предвзятым отношением к ЗГТ, то она является наиболее эффективным средством профилактики и лечения климактерического синдрома. Важным фактором является своевременное и грамотное ее применение. Вместе с тем, низкая осведомленность женщин о периоде менопаузы, привычка доверять советам подруг и родственников, а также нерегулярное посещения гинеколога - все это может стать причиной недостаточной информированности по данной теме. Наравне с мифами о гормонах, такими как увеличение веса и даже рост усов и бороды, ЗГТ может служить почти незаменимым средством профилактики и лечения климактерического синдрома. Важно отметить, что правильное питание, занятия спортом и отказ от вредных привычек могут усилить эффект ЗГТ. Такие приемы могут помочь женщинам в период климакса поддерживать свой организм.

Рерайт:

Существующие на рынке препараты на основе мужских половых гормонов, в том числе тестостерона, необходимо еще более тщательно изучить, чтобы определить их эффективность в терапии. Некоторые исследования свидетельствуют о том, что использование таких препаратов может существенно облегчить вазомоторные симптомы женщин в период постменопаузы, а также снизить их общий вес. Однако, поскольку не существует четких алгоритмов, касающихся применения андрогенов для лечения женского организма, и эффективных дозировок, обеспечивающих безопасное долгосрочное использование, данную терапию следует использовать с осторожностью. Несмотря на отсутствие четкой инструкции, о факте участия мужских половых гормонов в обеспечении жизнеспособности и здоровья женщин специалисты отрицать не могут.

При выборе препарата для ЗГТ, врачи должны учитывать общее состояние здоровья женщины, ее клинические симптомы и противопоказания. Действующие на территории Российской Федерации клинические рекомендации, охватывающие тему менопаузы и климактерического состояния женщин, содержат в себе необходимые и подробные материалы на эту тему. Более подробно можно изучить информацию на официальном сайте Министерства Здравоохранения РФ. Справочный материал представлен по ссылке: https://diseases.medelement.com/.

для лечения климакса – изофлавоны соевых бобов, но их эффективность не доказана научно. Однако, если женщина не хочет принимать гормоны, она может обратиться к врачу за консультацией и подобрать для себя иные средства для уменьшения симптомов климакса.

Что касается продолжительности приема гормональных препаратов ЗГТ, то здесь можно выделить две возможные схемы. Кратковременная схема применяется в случае, когда женщина нуждается в избавлении от климактерических симптомов, таких как приливы, психоэмоциональные расстройства и дисфункция урогенитальной системы. Длительность такой схемы составляет от трех месяцев до полугода, при необходимости курс может быть повторен.

Длительная схема ЗГТ рассчитана на период в 5-7 лет и более и направлена на профилактику возможных поздних нарушений, включая сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и болезнь Альцгеймера. Ограничения по длительности приема препаратов ЗГТ сейчас приемущественно сняты, однако верхний возрастной предел для их применения составляет 65-70 лет, при условии, что терапия была начата своевременно и не прерывалась.

В целом, гормональная терапия может продолжаться довольно долго, чтобы добиться положительного эффекта и купирования поздних проявлений климакса. Однако, все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины и ее состояния здоровья, поэтому в таких случаях консультация специалиста обязательна. Если женщина не желает принимать гормонов, она может обратиться к врачу за консультацией и подобрать для себя иное средство для уменьшения симптомов климакса, например, специализированные витаминные комплексы или негормональные препараты.

Немало женщин опасается побочных эффектов заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Но, согласно проведенным исследованиям, эти эффекты не столь многочисленны. Какие же проблемы могут возникнуть при приеме препаратов ЗГТ?

• Болезненность и увеличение размеров молочных желез.
• Тошнота, увеличение аппетита, боли в области живота.
• Сухость или, наоборот, увеличение объема выделений из влагалища.
• Нарушения менструального цикла.
• Усталость, слабость.
• Отечность конечностей.
• Прибавление в весе.
• Спазмы мышц ног.
• Появление прыщей и себореи.
• Риск тромбоэмболии.

Однако риск возникновения побочных эффектов ЗГТ невысок, как и у большинства прочих лекарств. Иначе говоря, международное медицинское сообщество не одобрило бы заместительную гормональную терапию. (Журавлева Л. В. и соавт. Менопаузальная гормональная терапия: современное состояние проблемы. 2019. URL: http://www.internalmed-journal.in.ua/.)

Как заменить ЗГТ при климаксе: альтернативы и их эффективность

Сталкиваясь с климаксом, женщины часто считают необходимым принимать менопаузальную гормональную терапию (ЗГТ). Однако существует множество случаев, когда применение препаратов со синтетическими гормонами невозможно из-за списка противопоказаний, наличия сопутствующих заболеваний или плохой переносимости лекарств. В таких случаях можно обратить внимание на альтернативы ЗГТ, в частности, на природные аналоги женских гормонов - фитоэстрогены.

Фитоэстрогены - это растительные молекулы, похожие своей структурой на эстроген, которые работают аналогично натуральным эстрогенам, встраиваясь в рецепторы эстрогенов и активируя их функции. Фитоэстрогены доказали свою эффективность при купировании «приливов», потливости, слабости и других симптомов менопаузы. Популярным средством на основе фитоэстрогенов является экстракт красного клевера, который используется, чтобы нормализовать гормональный баланс, поддерживать состояние кожи и слизистых оболочек, препятствовать преждевременному старению и помочь организму женщины в переходный период. Средства на основе фитоэстрогенов имеют высокий профиль безопасности, поэтому их можно применять при хронических болезнях и совместно с другими лекарствами.

Современные гинекологи предлагают фитоэстрогены в качестве альтернативы ЗГТ, чтобы наладить состояние мочеполовой системы женщины и значимо снизить риск серьезных обменно-эндокринных нарушений. Рекомендуется своевременно обращаться к врачу-гинекологу, который поможет скорректировать симптомы менопаузы и обеспечить легкое и безболезненное протекание климакса. Эксперты Минздрава в современных клинических протоколах также рекомендуют применять фитоэстрогены или классическую гормональную терапию, оба варианта направлены на улучшение самочувствия, избавление от неприятных проявлений гормональной перестройки, сохранение здоровья, молодости и красоты женщины. Убедительные результаты многочисленных клинических исследований доказывают, что фитоэстрогены - это перспективный и безопасный вариант замены ЗГТ.

Негормональные методы терапии климактерического синдрома находят все большую поддержку у врачей-гинекологов. Растительные препараты на основе фитоэстрогенов безопасны и эффективны в облегчении неприятных симптомов менопаузы. Они могут использоваться в качестве альтернативы синтетическим гормонам, включая случаи, когда пациентки страдают от хронических заболеваний(Дикке Г. Б. Альтернативы гормональной терапии менопаузального синдрома. 2021. URL: https://cyberleninka.ru/).

Один из примеров таких препаратов – добавка для женщин в возрасте 40+ «Феминал Премиум», содержащая изофлавоны красного клевера. Исследования показали, что изофлавоны могут помочь смягчить неприятные проявления климактерического синдрома, включая повышенную потливость, приливы, раздражительность, нарушения сна и быструю утомляемость(Якушевская О. В. Альтернативная коррекция климактерических расстройств. 2019. URL: https://cyberleninka.ru/).

В экстракте красного клевера содержится наиболее высокая концентрация фитогормонов, которые являются природным аналогом естественных эстрогенов и имеют схожую структуру и функции.

Для достижения стойкого эффекта рекомендуется принимать от одной до трех капсул «Феминал Премиум» в течение дня, причем курс приема определяет врач. Этот препарат очень безопасен и может быть использован пациентками, которым нельзя назначать гормональную терапию или у которых есть опасения или противопоказания. Он не назначается при непереносимости компонентов, в детском возрасте, во время беременности и лактации. Стоимость этой добавки составляет около 840 рублей за упаковку, рассчитанную на месяц приема(Регистр лекарственных средств России. URL: https://www.rlsnet.ru/).

В целом, использование негормональных методов терапии климактерического синдрома, включая фитоэстрогены, является перспективным и безопасным подходом для женщин в период менопаузы.

Роль заместительной гормональной терапии в климаксе остается предметом обсуждения среди гинекологов, которые высказываются как за ее проведение, так и против. Вопрос о пользе и вреде ЗГТ регулярно обсуждают ученые и специалисты, занимающиеся женским здоровьем.

Одним из главных преимуществ ЗГТ является ее защитное действие на минеральную плотность костной ткани. В период менопаузы у женщин, из-за вымывания кальция, может происходить развитие остеопороза бедра и позвонков, что приводит к частым переломам. ЗГТ борется с потерей костной ткани и снижает вероятность переломов.

ЗГТ также способна снизить риск сердечно-сосудистых и других серьезных заболеваний, которые стоят на первом месте по частоте заболеваемости и причинам смертности женщин в период постменопаузы. Гормонотерапия благоприятно влияет на состояние сосудов, артериальное давление и уровень холестерина.

ЗГТ также предотвращает атрофические изменения мочеполового тракта, борется с такими симптомами, как сухость и зуд во влагалище, и благоприятно влияет на состояние кожи, волос и суставов. Некоторые исследования показывают, что ЗГТ, начатая в период перименопаузы, может снизить риск развития такого заболевания, как болезнь Альцгеймера. Кроме того, ЗГТ значительно снижает количество и продолжительность приливов жара и успешно справляется с неврозами и депрессией.

Однако противники ЗГТ выдвигают свои аргументы. Среди минусов данного метода проведения лечения климакса можно выделить сложность подбора правильных схем лечения, невозможность точной дозировки гормонов в соответствии с потребностями конкретного женского организма, наличие побочных явлений в виде возможного развития опухолей и тромбозов сосудов, а также большое количество противопоказаний.

Несмотря на это, результаты новых исследований и анализов данных за прошлые годы показывают, что в большинстве случаев плюсы проведения ЗГТ перевешивают минусы, что делает данную терапию одним из вариантов для облегчения осложнений климакса.

Статья "Показания к назначению менопаузальной гормонотерапии" предназначена для женщин, которые достигли климактерического возраста. В ней специалисты выделяют две группы показаний к назначению ЗГТ.

Первая группа показаний - это симптоматические показания, которые направлены на лечение проявлений климактерического синдрома. К ним относятся неврозы, резкие перепады настроения, стрессы, бессонница или сонливость и др. Также ЗГТ показана при сухости во влагалище, нарушениях сердечно-сосудистой системы, болезненных маточных кровотечениях, болях в конечностях, пояснице и низе живота, старении кожи и т.д.

Вторая группа показаний - это профилактические, которые направлены на предупреждение поздних осложнений, таких как сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз, у женщин, входящих в группу риска. Эти показания включают раннюю менопаузу любой этиологии, остеопороз в анамнезе и заболевания сердечно-сосудистой системы или наследственную предрасположенность к ним.

Кроме того, ЗГТ может быть назначена при стандартном течении климакса на всех его этапах: в пременопаузе — чтобы стабилизировать цикл, в период менопаузы — для снижения проявления симптомов, во время постменопаузы — для снижения риска появления опухолей и общего улучшения качества жизни.

Очень важно отметить, что эксперты Минздрава указывают, что как минимум 75% женщин климактерического возраста испытывают беспокойство по поводу частых "приливов". Из них в 28,5% случаев симптомы климакса протекают тяжело. Такие сосудистые явления, как приступы жара и повышенная потливость, наиболее выражены в первые годы после наступления менопаузы.

Таким образом, если у вас есть показания к назначению менопаузальной гормонотерапии, обязательно проконсультируйтесь со специалистом и выберите наиболее подходящий вариант лечения для себя.

Замена гормонов во время менопаузы может помочь улучшить качество жизни женщин, однако, есть ряд противопоказаний к применению данной терапии. Поэтому, перед началом лечения, необходимо пройти полное обследование.

При следующих заболеваниях и патологиях нельзя применять гормональную терапию или нужно назначать ее осторожно: заболевания молочных желез и матки, нарушение функций печени и почек, наличие опухолей половых органов или подозрения на них, тромбоэмболия и тромбозы, эндометриоз, сахарный диабет, мастопатия, эпилепсия, бронхиальная астма, влагалищные и маточные кровотечения неясного генеза, особенно в период постменопаузы.

Однако, гинеколог может порекомендовать прием препарата с изофлавонами - веществами, эффект которых подобен действию женских эстрогенов.

Также, надо помнить о противопоказании к ЗГТ, это отягощенная наследственность по онкологическим заболеваниям эндометрия и груди, а также повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Источник: Мадянов И. В. и соавт. Менопаузальная гормональная терапия: что должен знать врач-терапевт? 2017. URL: https://books.google.ru/.

ЗГТ препараты: общие принципы приема

Препараты заместительной гормонотерапии (ЗГТ) применяются для уменьшения проявлений климакса. Но перед их назначением нужно учитывать несколько базовых принципов, которые подчинены одному общему требованию: не навреди!

Врачам необходимо иметь объективные показания к применению ЗГТ. Назначение этих препаратов должно быть частью лечебной стратегии, включающей рекомендации по питанию, физической активности, отказу от курения и злоупотребления алкоголем. Также необходимо учитывать имеющиеся симптомы, анамнез женщины и ее семьи.

Женщины, которым менопауза наступает в раннем возрасте (до 45 лет или даже 40 лет), имеют повышенный риск возникновения остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и деменции. В этом случае рекомендуется продолжать применение ЗГТ до достижения среднего менопаузального возраста.

Женщинам, принимающим препараты ЗГТ, необходимо минимум раз в год посещать гинеколога и проходить полное обследование. Решение о сроках ЗГТ и ее прекращении принимают сама пациентка и ее врач в зависимости от достижения целей лечения. Начиная ЗГТ, следует назначать наименьшую эффективную дозу.

Выбор формы препарата

Сегодня существует определенный выбор формы выпуска препаратов ЗГТ: пероральная форма (таблетки, драже), трансдермальная форма (подкожные инъекции и имплантаты) и местная форма (кремы, свечи, гели, пластыри).

Таблетки являются самым популярным видом гормональных препаратов, поскольку их удобно принимать. Однако при наличии заболеваний органов ЖКТ или печени от этой формы следует отказаться в пользу местных или трансдермальных средств. Последние не оказывают вредного воздействия на желудок и не вступают во взаимодействие с другими лекарственными средствами, что немаловажно при совместном приеме. Лучше выбирать те препараты ЗГТ, которые содержат натуральные компоненты.

Группы препаратов ЗГТ

Разделение препаратов ЗГТ на группы происходит по их составу и включает в себя четыре большие категории:

Существует группа лекарств, основанных на эстрогенах, в которую входят различные их типы. В эту группу входят синтетические варианты, такие как эстриол, этинилэстрадиол и диэтилстильбэстрол, а также микронизированные формы, которые являются улучшенной версией эстрадиола и эстриола с улучшенной проходимостью. Еще одним типом являются эфирные варианты, такие как эстрон-сульфат, эстриол-сукцинат и эстрадиола валерат.

Помимо этого, имеются натуральные эстрогены, которые идентичны по химическому составу эстрадиолу, который производится женским организмом, а также фитоэстрогены - аналоги гормонов, которые оказывают подобное воздействие на организм, но не имеют побочных эффектов гормональных препаратов.

Для женщин в период климакса фитоэстрогены красного клевера могут помочь улучшить общее состояние. Вопрос возникает: как можно получить фитоэстрогены?

Гестагены – это препараты, которые активно применяются для профилактики гиперплазии слизистой оболочки матки и регулирования ее секреторной функции. Однако, следует учитывать, что их воздействие на углеводный и липидный обмен не всегда является положительным, поэтому гестагены применяются в минимальных дозировках. Существует период, когда их применение особенно важно – это постменопаузальный период. В таких случаях, чаще всего, гестаген входит в состав комбинированных препаратов ЗГТ.

Фото: freepik.com